Артроз — симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Артроз или как его ещё называют остеоартроз — это заболевание опорно-двигательного аппарата человека. Болезнь является причиной разрушения хрящей и деформации костей. При её прогрессировании происходит дегенерация околосуставных тканей. Очаги развития заболевания воспаляются, что приводит к развитию болевого синдрома. Артроз поражает как мелкие, так и крупные суставы. Чаще всего проявляется на коленном, тазобедренном, плечевом и голеностопном суставах.

Успех борьбы с заболеванием зависит от стадии, на которой артроз был диагностирован. Артрозы подразделяются на несколько типов. В медицине выделяют:

• первичные — развивающиеся с возрастом;
• вторичные — проявляющие себя после травм и перенесённых заболеваний.

Развитие различных видов артроза также связано с врождёнными заболеваниями или аномалиями формирования костей и суставов в утробном периоде. В большинстве случаев данные патологии можно исправить в младенчестве.

Остеортрозами страдает около 15% населения Земли. Первые признаки артроза можно заметить у вполне трудоспособных граждан в возрасте от 30 лет. Заболевание в одинаковой степени поражает мужчин и женщин. С возрастом и необратимым старением всех систем организма заболеваемость резко увеличивается. Особенно часто артроз развивается на фоне уже протекающих ревматоидных заболеваний.

Для недуга характерна хроническая форма с периодическими обострениями и периодами ремиссии. Некоторые типы артрозов лечатся только хирургическим путём. Если же не лечить недуг, это может обернуться в будущем серьёзными осложнениями со здоровьем, вплоть до получения инвалидности.

Причины артроза

Первичный артроз, как правило, протекает бессимптомно. Наиболее вероятными причинами патологических процессов и развития вторичного артроза являются:

• Врождённая дисплазия головки бедренной кости.
• Дефекты расположения суставов.
• Подагра.
• Постоянные сильные нагрузки и перегрузки суставов.
• Физическая бездеятельность. Малоподвижный сидячий образ жизни ослабляет мускулатуру и ухудшает кровоснабжение ног, что приводит к недостаточной выработке «смазки» суставов и поверхность хряща начинает «изнашиваться».
• Генетические факторы. К ним относятся различные наследственные заболевания и мутации коллагена 2 вида.
• Операции на суставах с удалением большого количества тканей.
• Повторяющиеся травмы.
• Несоблюдение режима правильной нагрузки на суставы после перенесённых травм.
• Наследственность. Артроз не передаётся по наследству. Однако особенности обмена веществ, строение хрящей и заболевания костной ткани могут передаваться генетически и стать причинами развития артроза.
• Лишний вес. Тучность плохо сказывается на больных суставах, создавая на них повышенную нагрузку, приводящую к разрушению суставных поверхностей.
• Артрит.
• Нарушения метаболизма веществ.
• Асептический некроз сустава.
• Постоянный стресс.
• Гормональные изменения при климаксе.
• Длительное переохлаждение конечностей.
• Общая интоксикация организма.
• Сахарный диабет, нервные заболевания, остеопороз, аутоиммунные заболевания, сифилис, туберкулёз, энцефалит, гонорея, заболевания щитовидной железы, гемофилия, болезнь Пертеса.

Симптомы артроза

Начальные признаки артроза трудно распознать. В основном они проявляются кратковременными, локализованными болями, которые усиливаются при физической нагрузке. Но по мере развития заболевания, — боль становится постоянным симптомом. Обычно она появляется при физической нагрузке, при смене погодных условий, изменении температур и атмосферного давления. По ночам боли в суставах могут вызвать «ломоту» и «гудение». Днём боли могут быть внезапными и резкими. При длительной нагрузке на суставы они усиливаются, а в покое стихают.

К разновидностям болей при артрозе относят:

• стартовые;
• постоянные;
• ноющие;
• распирающие.

Самым характерным симптомом артроза является стартовая боль. Такая боль возникает в начале движения и проходит при сохранении физической активности. Боли могут сочетаться с блокадами, когда суставами двигать становится практически невозможно.

Следующим немаловажным симптомом артроза является появление хруста. Он отличается «сухим» звучанием и обусловлен трением суставных поверхностей друг о друга. При прогрессировании болезни хруст становится всё слышнее. Следует обратить внимание на то, что при остеоартрозе хруст всегда сопровождается болью. Также характерными признаками развития болезни являются деформация суставов.

Степени артроза

Начальная стадия артроза проходит практически бессимптомно. Когда болезнь перейдёт в активную стадию, не будучи вовремя диагностированной, в суставе уже наблюдаются необратимые процессы.

Специалисты выделяют четыре степени артроза. Каждая из них имеет свои характерные особенности. От правильного определения врачом степени артроза зависит назначенная форма лечения и дальнейшая его эффективность.

• 1 степень. Болезнь проявляется слабо, слышен незначительный хруст. Подвижность и функции сустава сохранены.
• 2 степень. После физических нагрузок человек испытывает острую боль в суставе, а хруст становится хорошо слышимым. Подвижность сустава ограничивается, функция снижается.
• 3 степень. Боли в суставах становятся постоянными. Теперь они возникают и в покое. Движения ограничены, функция резко снижена. Возможно развитие атрофии суставных мышц.
• 4 степень. Возникают резкие сильные боли в суставах. Функция полностью утрачивается. Больные при передвижении вынуждены прибегать к использованию трости или костылей.

Диагностика артроза

Сложности в диагностике артроза зависят от степени заболевания. Чаще всего сложности возникают в начальной и активной фазе. Диагноз уточняется при помощи диагностических исследований, среди которых самым популярным является рентгенологическое обследование.

На рентгеновском снимке самого хряща не видно, но специалист может изучить структуру кости, оценить состояние суставных поверхностей и размер щели между ними. Согласно рентгенологическому обследованию врач может определить стадии артроза, которые подразделяются на:

• 1 стадия – подозрение на сужение суставной щели, наросты на суставных отростках (остеофиты) отсутствуют или незначительны;
• 2 стадия – остеофиты хорошо видны;
• 3 стадия – сужение суставной щели, остеофиты чётко видны, могут быть обнаружены деформации костей;
• 4 стадия – сильное сужение суставной щели, остеофиты ярко выражены, значительные костные деформации, развивается остеосклероз.

Если рентгенологического обследования недостаточно для оценки развития заболевания, то лечащий врач может назначить другие диагностические процедуры.

• Анализы при артрозе — исследование крови назначается для определения воспалительного процесса и подтверждения ревматического фактора.
• УЗИ.
• КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография).
• Скелетная сцинтиграфия — метод основан на введении радиоактивного контрастного вещества через вену и его распространении по всему организму. Вещество хорошо проникает в кости и мягкие ткани, особенно сильно накапливаясь в патологических очагах. Это позволяет отличить ревматическое поражение суставов от артроза.
• Артроскопия — процедура позволяет уточнить изменения в суставе перед хирургическим вмешательством и удалить из «смазки» сустава кусочки хрящевой ткани, предотвращая воспалительные процессы. Специальная вводимая в сустав микрокамера показывает изменения хрящей и суставных поверхностей.

Как лечить артроз – современные методы лечения

Нет ничего удивительного в том, что лечение заболевания займёт продолжительное время. Сильно повреждённый хрящ полностью восстановиться не может, особенно если возраст больного далеко не юный.

Клетки хондроциты, которые восстанавливают хрящ, от природы малочисленны. С возрастом выработка хондроцитов замедляется, процесс обновления всех тканей уменьшается. Это приводит к ускоренному износу хряща.

Многие люди все же задаются вопросом, можно ли вылечить или приостановить развитие артроза? Остеоартрозы лечатся посредством комбинированной терапии, и все зависит от степени артрозов, сопутствующих им других заболеваний, общего состояния здоровья организма больного, его желания излечиться и, конечно, от профессионализма лечащего врача.

Способы лечения подбираются в зависимости от степени заболевания. В одних случаях поможет физиотерапия и приём лекарств. В других — потребуется хирургическое вмешательство. Но чаще всего это длительная и комплексная терапия, которая включает в себя несколько методов лечения.

Медикаментозное лечение артроза

В качестве консервативного способа лечения артроза широко применяются лекарственные препараты. К ним относят противовоспалительные и обезболивающие средства, глюкокортикостероиды, миорелаксанты, хондропротекторы. Такой тип лечения действует быстро и достаточно эффективно. Медикаментозное лечение применяется в комплексе с другими лечебными процедурами. Целью такого лечения является снижение болевого синдрома, уменьшение воспалений, прекращение дегенеративно-дистрофических процессов в хряще, снятие спазма мышц и т.п.

• Противовоспалительные средства. Препараты данного типа помогают купировать боль, предупреждают и устраняют развитие воспалительных процессов, протекающих в суставах. Эти лекарственные средства вводятся внутривенно или внутримышечно. К ним относятся: ибупрофен, диклофенак, мовалис, вольтарен, найз, нимесил, кетопрофен, аспирин, пироксикам.
• Обезболивающие или опиоиды. Повышают порог болевой чувствительности и снижают болезненность суставов. Обычно в случае артроза из этой категории препаратов назначается трамадол.
• Миорелаксанты. Нацелены на расслабление мышц и снятие болезненных спазмов. Препараты помогают избавиться от судорог и непроизвольных движений конечностей, возникающих вследствие сильнейших болей. К препаратам этой группы относятся: сирдалуд, мидокалм, тизанидин, баклофен.
• Гормональные глюкокортикостероиды. Применяются при обострении симптомов артроза. Вводятся непосредственно в сустав инъекциями не чаще двух раз за год. К препаратам данной категории относят гидрокортизон или дипроспан. Иногда уколы можно заменить наклеиванием на больное место гормональных пластырей или нанесением мази на основе жгучего перца.
• Хондропротекторы. Направлены на восстановление хрящевой ткани, питая и стимулируя рост хондроцитов, препятствуют вымыванию солей из кости и восстанавливают баланс гиалуроновой кислоты. К препаратам этой категории относят хондроитина сульфат и глюкозамин.

Физиотерапия

Лечить больные суставы на ранней стадии. Физиотерапия нацелена на устранение причин, которые способствуют развитию болезни, ликвидацию воспалительных процессов и восстановление утраченных функций суставов.

• Холод — помогает устранить воспаление, боль и отёк суставов.
• Тепло — усиливает кровообращение, что способствует восстановлению хрящевой ткани, также активизирует сустав, расслабляет мышечные ткани, снижает боли и снимает спазмы.
• Ультразвук — согревает суставы и способствует лучшему проникновению в них лечебных гелей и мазей. Снижает боль и способствует рассасыванию излишних жидкостей.
• Электротерапия — улучшает кровообращение и обмен веществ, способствует регенерации тканей, снижает боль.
• Магнитотерапия — нормализует кровообращение, улучшает обменные процессы в тканях, снимает воспаление, устраняет отёчность и усиливает действие лекарственных веществ.
• Лазеротерапия — снимает отёки и уменьшает боли. Способствует нормализации температуры суставов, улучшает обменные процессы и циркуляцию жидкостей.
• Облучение рентгеном — метод назначают только неоперабельным больным.
• Акупунктура — помогает купировать болевой синдром.
• Массаж — расслабляет мышцы после спазмов, улучшает дренаж жидкостей и обменные процессы мягких тканей, окружающих сустав.

А также применяют: бальнеотерапию, гидротерапию, грязелечение и глинолечение. Обычно такие процедуры проводятся в санаториях и чередуются, сочетая собой лечение с применением лечебных грязей, глины, сероводородных и радоновых ванн, контрастного душа, компрессов с бишофитом. К сожалению, при запущенных стадиях артроза лечебный эффект от данных процедур незначителен.

Лечебная физкультура

В движении заключается здоровье суставов. Специалист по лечебной гимнастике подберёт комплекс упражнений с учётом индивидуальных особенностей больного, степени и формы поражения его суставов, а также сопутствующих заболеваний. В подострый период заболевания выполняются только щадящие упражнения. При активной стадии артроза занятия проходят в умеренном темпе, чтобы не вызвать приступов боли. Только так острые симптомы артроза утихнут. В период ремиссии комплекс упражнений усложняется, можно применять нагрузки посильнее.

Главным правилом лечебной физкультуры при артрозе является регулярность выполнения всех упражнений. Лечебный эффект может быть достигнут только при постоянных занятиях в течение нескольких месяцев. Самым оптимальным режимом считается занятия по 5-10 минут три раза в день.

Помимо лечебной физкультуры, при артрозе полезными окажутся лёгкий бег, пешая ходьба, ходьба на лыжах «классическим ходом», медленная езда на велосипеде, плавание. Следует помнить, что при таких видах активной деятельности, физическая нагрузка должна быть щадящей, движения аккуратными, без рывков и слишком энергичных движений, способных травмировать сустав. И никогда нельзя выполнять упражнения, стараясь преодолеть боль.

Хирургическое лечение артроза

Как правило, к этому методу прибегают в тяжёлых случаях остеоартроза, когда консервативное лечение не эффективно, деформация сустава увеличивается, а боль только усиливается. Вид назначаемой операции определяется хирургом индивидуально и зависит от повреждения сустава, общего состояния пациента и доступного оборудования.

Чаще всего назначаются такие операции, как:

• Артродез. Применяется при сильной деформации сустава, его неустойчивости, болезненности или при поражении инфекцией. При операции кости фиксируют так, что сустав обездвиживается, а опорная функция конечности восстанавливается.
• Артропластика. При данной операции исправляют или восстанавливают ограниченные или утраченные функции сустава. Новый хрящ создаётся из искусственных материалов или из собственных тканей больного. Артропластика позволяет сохранить подвижность сустава.
• Остеотомия. Устраняет деформацию сустава путём искусственного перелома или рассечения кости с последующей фиксацией. Остеотомия является действенным способом лечения артроза суставов в коленях на ранней стадии.

Народные средства лечения артроза

Методы народной медицины могут стать неплохой заменой дорогостоящих препаратов, к тому же многие рецепты были проверены веками и получили всенародное одобрение. Излечить артроз на поздних стадиях настоями трав вряд ли получится. Тем не менее, народные средства помогут уменьшить боль и улучшить состояние суставов на начальных стадиях болезни. В качестве лечебной альтернативы традиционным медицинским средствам применяют разогревающие или охлаждающие компрессы, делают растирания, принимают ванны травяными отварами, прикладывают к больному месту мумиё.

Диета при артрозе

Соблюдение правильного режима питания необходимо для обеспечения сустава полезными веществами, для его нормального функционирования, и для борьбы с ожирением. При остеоартрозах диетологи рекомендуют включить в свой рацион следующие полезные продукты:

• нежирную рыбу;
• овощи;
• ржаной и отрубной хлеб;
• бобовые; злаки;
• орехи; фрукты;
• листья зелени;
• диетическое нежирное мясо.

Не рекомендуется употреблять белый хлеб, выпечку; сладости; алкогольные напитки; жирную рыбу и мясо; фастфуд; сосиски, колбасы и различные копчёные продукты.

Особое внимание следует уделить употреблению витаминов и микроэлементов, а также на пользу такого блюда, как холодец. Он является хорошим источником коллагена природного происхождения, который быстро усваивается организмом и является основой любой соединительной ткани.

Больным артрозом противопоказано употреблять тяжёлую пищу на ночь, следует контролировать свой вес, питаться дробно, а после приёма пищи в периоды ремиссии болезни совершать пешие прогулки. Ежедневное меню следует чётко сбалансировать и лучше всего составить его вместе с лечащим врачом или диетологом.

Осложнения при артрозе

Если долгое время терпеть боли и игнорировать симптомы артроза, вовремя не начать лечение, это может обернуться опасными осложнениями, которые могут привести к полному разрушению сустава и изменению его биомеханики.

Необратимые последствия артроза:

• разрушение сустава;
• деформацию сустава;
• ограничение движений;
• инвалидизацию;
• нарушение биомеханики суставов.

Что делать при подозрении на артроз и к кому обращаться?

Лечение артроза производится несколькими врачами, ими выбираются и методы диагностики заболевания. Для установления первичного диагноза следует посетить участкового терапевта, который выдаст направление к хирургу или ортопеду. По мере необходимости больному назначат консультацию у ревматолога, невропатолога и вертебролога.

Профилактика артроза

Для профилактики болезни и перехода её в прогрессирующие стадии, следует избегать травм больных суставов, падений, придерживаться диеты и следить за своим весом.

Кроме этого, периодически необходимо пропивать витамины и хондропротекторы. Следует подбирать комплексные витамины с минералами. Особая потребность при профилактике артроза суставов: витамины группы В (В1, В2, В6, В12) и витамин D.